Crisis hemorroidal aguda, cuándo ir a urgencias

En España se calcula que entre un 30 y un 50% de la población adulta sufrirá hemorroides en algún momento de su vida, una cifra que en el caso de Canarias se dispara hasta un 30% en la temporada de verano. Con las altas temperaturas, las hemorroides no solo pueden aparecer, sino empeorar. Entre los síntomas de las hemorroides está el dolor, sangrado, picazón o prolapso, y en casos más graves, puede producirse una crisis hemorroidal aguda.

Como ha explicado el doctor Luis Eduardo Pérez, coloproctólogo del hospital Quirónsalud Costa Adeje, la crisis hemorroidal aguda es “un episodio inflamatorio súbito y doloroso” que afecta a unas almohadillas vasculares situadas en el canal anal” que, en condiciones normales, ayudan a mantener la continencia, el plexo hemorroidal.

Una hemorroide puede llevarte a urgenciascuando deriva en una crisis, a causa de una congestión o trombosis, lo que provoca un “cuadro clínico de dolor anal intenso, inflamación, sensación de presión anal y, en ocasiones, sangrado”. Una crisis de este tipo es aguda “más abrupta e incapacitante”, advierte el doctor.

“Es fundamental diferenciarla de la fisura anal, abscesos, prolapsos rectales o incluso neoplasias, que pueden tener presentaciones similares. Un diagnóstico correcto es clave para evitar complicaciones”, ha apuntado el especialista de Quirónsalud. Un dolor anal intenso, a menudo con dolores punzantes o persistentes, que empeora al sentarse, caminar o defecar suelen ser los síntomas determinantes de una crisis hemorroidal aguda, que a veces está acompañada de una masa dura y azulada en el margen anal (trombosis externa), sensación de cuerpo extraño, picor y sangrado escaso.

Entre las causas de las hemorroides hay múltiples factores como el estreñimiento prolongado, los esfuerzos excesivos al defecar, el sedentarismo, el estrés, el embarazo y el posparto, los viajes largos en los que se permanece muchas horas sentado o incluso cambios bruscos en la dieta. “Aunque a menudo, varios de estos factores se combinan, también en algunos pacientes aparecen sin una causa aparente”, y a cualquier edad, aunque las crisis agudas suelen presentarse entre los 30 y 60 años, en mujeres jóvenes especialmente durante el embarazo y posparto o en hombres con vida sedentaria y malos hábitos alimenticios, ha recordado el doctor Pérez.

“La evaluación clínica es fundamental”, y para ello se realiza una inspección anal directa y una palpación cuidadosa y, en algunos casos, se completa con una anuscopia. “La clave está en distinguir hacer el diagnostico diferencial entre una crisis hemorroidal aguda de otras causas de dolor anal como fisuras o abscesos”.

Si el dolor es intenso, hay una hemorroide sangrante importante, fiebre o mal estado en general o una masa que no se reduce espontáneamente, el paciente está ante una crisis y debe acudir a urgencias, adelanta el doctor coloproctólogodel hospital Quirónsalud Tenerife.

“Muchas veces se trata con medidas conservadoras pero en otras puede ser necesaria una intervención urgente, como la evacuación de un trombo”.

Hemorroides: tratamientos y prevención

En QuirónsSalud un equipo especializado en coloproctología atiende cada caso de forma personalizada, ya sea de urgencia o en sus primeras fases. Entre el amplio abanico de opciones, adaptadas a cada paciente y caso, se encuentran tratamientos conservadores como analgésicos, antiinflamatorios, baños de asiento con agua templada, dieta rica en fibra, hidratación y reposo, así como pomadas con corticoides o anestésicos locales, fármacos venotónicos (como diosmina o flavonoides).

En casos de trombosis externas severas, se puede realizar una trombectomía bajo anestesia local.

Si tras 48–72 horas no hay mejoría en las hemorroides y el dolor anal, o si hay recurrencias frecuentes, se estudia el tratamiento quirúrgico. Actualmente, Quirónsalud dispone de técnicas mínimamente invasivas como la hemorroidectomía con ligaduras elásticas o esclerosis química. “Son procedimientos seguros, con escasa recuperación y excelentes resultados a medio plazo”, ha destacado el doctor Luis Eduardo Pérez.

Depende de la intensidad de los síntomas de la crisis, el paciente podrá mantener cierta actividad, aunque en caso de una crisis hemorroidal moderada o grave “se recomienda reposo, especialmente en los primeros días”, apunta el especialista. “El ejercicio físico intenso, montar en bicicleta o mantener relaciones sexuales anales no están aconsejados en fase aguda”.

“La alimentación y la higiene es fundamental en la recuperación”, señala el doctor Sánchez. “Recomendamos una dieta rica en fibra, en verduras, frutas, cereales integrales, evitar alimentos picantes o astringentes, una adecuada hidratación, mantener una higiene suave, evitando jabones irritantes y usar papel húmedo o duchas perianales tras defecar”.

La recurrencia de las crisis hemorroidales es frecuente si no se corrigen los factores de riesgo, por lo que es “clave” mantener un tránsito intestinal regular, evitar esfuerzos defecatorios, practicar ejercicio físico moderado, y no permanecer sentado muchas horas seguidas.

“El tratamiento médico preventivo también puede reducir episodios futuros”, subraya el doctor de Quirónsalud.

Solicita más información acerca del tratamiento de las hemorroides en el Hospital Quirónsalud Costa Adeje