La colaboración entre los especialistas ayudará a diagnosticar más y mejor a los pacientes con cáncer de pulmón

Madrid, Europa Press La colaboración entre los especialistas ayudará a diagnosticar más y mejor a los pacientes con cáncer de pulmón y conseguir que vivan más, según explicó el médico del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, el doctor Mariano Provencio, durante el I Curso sobre avances en el abordaje multidisciplinas del cáncer de pulmón, organizado por el Servicio de Oncología Médica y la Fundación Puerta de Hierro, en colaboración con Lilly.

La importancia de la identificación de los distintos subtipos histológicos en cáncer de pulmón es cada vez mayor, percibiéndose como una necesidad inaplazable la cooperación entre patólogos y clínicos involucrados en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

Durante el curso, que estaba dirigido a patólogos, neumólogos, radiólogos, cirujanos y oncólogos, se sacó en conclusión que "hay que acabar con los sistemas en los que cada especialista esta en su despacho", eso viene de la mano de nuevas terapias que no exige también mayor selección de pacientes.

"Antes había pocas cosas que dar a los pacientes, ahora hay más tratamientos y la individualización lleva a una necesaria profundización del diagnóstico, ahora hay que buscar histologías distintas, y al final la relación entre unos y otros es lo que hace que progrese la medicina", añadió.

Durante el encuentro además se realizó una revisión sistemática de la patología pulmonar tumoral, se profundizó en el diagnóstico diferencial desde un punto de vista clínico-radiológico, patológico y molecular; y se analizaron nuevas terapias, perspectivas futuras en terapias dirigidas, con nuevos marcadores moleculares, nuevas rutas de activación tumoral, nuevas dianas terapéuticas, etc.

CAUTELA CON LA VACUNA

A juicio de Provencio, "el tratamiento den cáncer de pulmón está en ebullición", como lo demuestra que actualmente se esté llevando a cabo una investigación en fase I sobre una posible vacuna contra un tipo de cáncer de pulmón.

No obstante, este experto prefiere ser cauto a la hora de valorar este descubrimiento, ya que "el tema de las vacunas en ontología en general no ha sido muy satisfactoria". Así, recuerda que "para desarrollar una vacuna eficaz se requiere que se diseñe algo específicamente dirigido contra algún tipo de marcador específico del tumor"

"Dada la gran variedad de tumores que hay, las distintas rutas de proliferación tumoral, es difícil hacerlo, no es como una enfermedad infecciosa, es más complicado, no digo que no sea un avance, y que sea interesante, de hecho hay vacunas ya utilizadas en ensayos clínicos después de la cirugía para prevenir la recurrencia tumoral", añadió.

No obstante, recordó que ya existen vacunas para algunos linfomas y, por tanto, cree que "es un campo de investigación". "Teniendo en cuenta las características clínicas, de diseminación, formación y origen del tumor será complicado, pero no por eso hay que abandonarlo", afirmó.

En cuanto al futuro, explicó que en los últimos años ha mejorado mucho la supervivencia de estos pacientes, sobre todo porque el aumento de marcadores ha hecho que se puedan identificar mejor poblaciones tumorales distintas, "con lo que el diagnóstico se mejora claramente".

NUEVAS TERAPIAS

Por un lado, ha mejorado la supervivencia obtenida con los inhibidores de la tirosinquinasa en pacientes con mutaciones de gen EGCR y que eso ha determinado un cambio y una esperanza en este grupo de pacientes, porque "son supervivencias espectaculares y con un cambio dramático en la perspectiva del pacientes". En este caso, se ha pasado de una supervivencia de pocos meses a 27 meses.

Y por otra parte, el premetexed que en carcinomas con células grandes también ha supuesto una aumento de supervivencia con respecto a la quimioterapia, además el premetexed se ha involucrado, como los inhibidores de la teroqiunasa, en el mantenimiento de la respuestas y al final en el aumento de la respuesta, que llegó a duplicarse (de 8 a 15 meses de media)

"Al final todo esto ha hecho que cambie el paradigma del tratamiento del cáncer de pulmón, hay supervivencias que nunca antes se habían observado y que nadie podía soñar hace sólo 5 años. Es dramático así contado pero de una expectativa de pocos meses a más de dos años es espectacular, siendo un tratamiento oral y sin ninguna toxicidad para el paciente", afirmó.

En cuanto al futuro, actualmente hay muchos fármacos en experimentación y, por tanto, en su opinión, hay que participar en ensayos clínicos. "El paciente tienen que participar, es el momento en investigación en cáncer de pulmón, el momento es ahora, por la multitud de ensayos clínicos de los que se pueden beneficiar los pacientes, porque sino no podrán acceder a todos los fármacos en experimentación, fármacos para revertir la resistencia a los fármacos anteriores, fármacos nuevos, rutas nuevas, etc", cocluyó.