Santa Cruz de Tenerife, Europa Press La Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del Hospital Universitario de Canarias (HUC), perteneciente a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha recibido el segundo premio a la mejor comunicación oral en el Congreso Nacional de Medicina Intensiva celebrado recientemente en Valladolid, por lo que con este nuevo premio, son ya 14 los reconocimientos que ha tenido este Servicio tanto por su actividad asistencial como investigadora, según informó hoy el Departamento autonómico en una nota.
La comunicación premiada es fruto de una línea de investigación que realiza este grupo de trabajo desde hace algunos años, y que pretende demostrar que la respuesta clínica ante la administración de un determinado tratamiento varía en función de la carga genética del paciente.
Para ello, se ha estudiado a una población de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca, procedimiento en el que el sangrado postoperatorio es una de las complicaciones más frecuentes y que requiere de la transfusión de hemoderivados.
Como estrategia para disminuir este sangrado es habitual el uso intraoperatorio de sustancias antifibrinolíticas, es decir, con capacidad de evitar la rotura de la fibrina y, por tanto, del coágulo, impidiendo así el sangrado.
En este sentido, el fármaco empleado de forma rutinaria, como consecuencia de pasadas investigaciones en este centro, es el ácido tranexámico.
Los autores del trabajo, los doctores María Teresa Brouard, Juan José Jiménez y José Luis Iribarren, observaron tras el estudio que el polimorfismo genético (variación en la secuencia de un lugar determinado del ADN entre los individuos de una población) del principal inhibidor de la fibrolisis, inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 (PAI-1), puede determinar el mayor o menor sangrado postoperatorio debido a una susceptibilidad diferente frente al sangrado, en un entorno como es la cirugía cardiaca en el que la destrucción del coágulo está especialmente activada.
PREDISPOSICIÓN A MAYOR SANGRADO
Dicha susceptibilidad está determinada por la presencia de los niveles plasmáticos de este inhibidor, es decir por la capacidad de neutralizar la fibrinolisis, la cual está condicionada por el polimorfismo mencionado.
De esta manera, los pacientes portadores de determinada carga genética descrita en el estudio van a estar predispuestos a un mayor sangrado, por ello son los más beneficiados de recibir profilaxis con ácido tranexámico.
En el ensayo clínico llevado a cabo en la UVI del HUC, entre los años 2006 y 2007, en el que se evaluó la eficacia de dos pautas diferentes de ácido tranexámico sobre el sangrado postoperatorio, se comprobó qué pacientes eran los más beneficiados de recibir profilaxis con dicho fármaco, lo que confirmó los hallazgos puestos de manifiesto en el seno de otro ensayo clínico llevado a cabo por este grupo y publicado en la revista Anesthesiology en el año 2008.
De alguna manera, estudios como éste contribuyen al desarrollo de un campo como es el de la farmacogenómica en el que uno de los objetivos es adecuar la terapéutica a la "individual susceptibilidad" de cada paciente.
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