Lo primero: educación sexual

El anuncio esta semana de la venta libre de la píldora poscoital sin límite de edad dentro de tres meses ha despertado el debate social. Dejando de lado los aspectos morales de esta medida, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife, Guillermo Schwartz; María Teresa Madan, vocal de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y médica de Familia; Laura Pérez, psicóloga; Eladio Frías Tejera, ginecólogo, y Evelyn Pérez, estudiante universitaria, acudieron a la mesa de debate de EL DÍA para opinar sobre esta nueva medida y ofrecer diferentes puntos de vista sobre este asunto, a priori tan espinoso.

Todos se mostraron de acuerdo en decir "no" a la venta libre de la píldora poscoital y en reivindicar que, antes de esta medida, es necesario y urgente enseñar educación sexual en todas las edades y tanto a hombres como a mujeres.

El ginecólogo Eladio Frías opinó que cualquier medicamento debe estar "supervisado por un médico" y añadió que "los mismos medicamentos en distintos individuos pueden causar diferentes efectos". Éstos fueron sus argumentos para dar el "no más rotundo a la prescripción libre de cualquier medicamento", máxime cuando se pretende hacer "sin limitación de edad". "Es inconcebible que para un anticonceptivo oral se precise una receta médica y para la píldora postcoital no sea necesaria".

La psicóloga Laura Pérez dejó claro que estaba "a favor de que esté disponible", pero no sin pasar primero por un médico. "Existen efectos secundarios", dijo, por lo que "de alguna manera tiene que ser regulada". "No hay una educación sexual y prevención previa", dijo. Por este motivo se inclinó por la información para que quienes decidan hacer uso de ella "conozcan sus riesgos".

Evelyn Pérez afirmó que lo primero es que todo el mundo debía "tener claro qué es exactamente la píldora poscoital", y aludió a que "hay un gran falta de información de calidad sobre sexo, cuando esa debería ser la prioridad". Después, se mostró a favor del medicamento "porque te evita un embarazo", pero subrayó que no ayuda contra "las enfermedades de transmisión sexual". "Primero es explicarnos cómo funciona, para qué sirve", dijo.

María Teresa Madan puso el acento en que se trataba de un método "de emergencia" y reflexionó sobre el posible "abuso" que se podría dar de éste. "El fallo está en la educación sexual", aseguró, que debe darse "a los alumnos desde pequeñitos". El problema es que "hay padres que se niegan a dar educación sexual, incluso directores de centros escolares impiden que se dé información sexual". Sin embargo, en su experiencia como médico de Familia se ha encontrado con "niñas en consulta de 11 y 12 años que ya han tenido relaciones sexuales".

Además, indicó que la educación sexual debería ir orientada a "usar el preservativo. Las enfermedades de transmisión sexual son muy importantes, tan importantes como quedarse embarazada", opinó. "En los últimos años se ha disparado el sida y ha aumentado la gonorrea y la sífilis...", recordó.

Esta educación sexual puede ser impartida por cualquier profesional de la salud preparado para ello, apostilló.

Madan también dijo que la venta libre de la píldora poscoital sin límite de edad se produciría dentro de tres meses, pero que "ya están yendo a las farmacias a pedirla", por lo que opinó que se estaba ofreciendo una publicidad "engañosa" de la medida.

Por su parte, Guillermo Schwartz explicó que la Ley de Autonomía del Paciente establecía "los 16 años" como edad para tomar decisiones: ir a la consulta solos y solicitar un tratamiento.

El presidente del Colegio de Farmacéuticos detalló que en Canarias se produjeron "25.000 dispensaciones" de la píldora poscoital en 2008 y que no se había notificado "ningún problema". Sin embargo, aseveró que se desconocía "el índice de fallos" y que tampoco se sabía el número de personas "que fueron y no se la dieron".

"No veo esa necesidad de liberalizar la venta", opinó, para añadir que de esta manera "se le traslada toda la responsabilidad a la menor".

Apostilló que la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, realizó "un anuncio de una serie de medidas" de educación sexual, pero que la información "se ha focalizado en un aspecto muy concreto".

Eladio Frías comentó que "suele haber mayor demanda" de la píldora poscoital "los fines de semana".

María Teresa Madan añadió que el uso prolongado de este tipo de método de emergencia "altera el ciclo" menstrual, lo que "incluso puede aumentar el riesgo de embarazo, y de esto no se dice nada ni tampoco se sabe", a lo que el ginecólogo Eladio Frías apostilló que además sube el riesgo "de embarazo extrauterino".

Sobre la posibilidad de que un médico se niegue a recetar este medicamento, Madan reconoció que existe "la objeción de conciencia" y que cualquier médico puede ponerla en práctica. No obstante, matizó que "si un facultativo no te la recete puedes acudir al de al lado para que lo haga".

"Cuando me viene una niña de 13 años, yo se la doy, pero le voy a explicar, le informo sobre los efectos secundarios y le indico cuáles son los métodos anticonceptivos".

La representante del colectivo más joven Evelyn Pérez opinó que con este anuncio se pretendía "desviar la atención" y que "no es una medida que haya demandado la sociedad".

En este sentido, Laura Pérez dijo que "esta medida no debe ser objeto de un debate político" y destacó que si se decide la venta libre de la píldora poscoital ha de hacerse de una manera "protocolizada". "Crear un protocolo serio, independiente", de manera que cada profesional sepa qué es lo que tiene que hacer en cada momento y que éste quede "interiorizado" en los ciudadanos.

Una medida populista

Pérez reflexionó sobre el hecho de que "los adolescentes tengan que buscar información al margen de sus padres" y que lo que estaba fallando es "la familia y la educación", algo que se pretende "maquillar con una medida populista".

Schwartz se mostró de acuerdo con el hecho de que con esta medida parece que se pretende solucionar "lo que no hemos sido capaces de resolver por parte de la educación" y se lamentó de que la solución final para paliar el aumento en número de abortos sea "quitarle el estatus de medicamento" a la píldora poscoital. "Lo que está fracasando es la sociedad", dijo.

Desde un punto de vista más médico, recordó que se trataba de "una anticoncepción de emergencia" y que "no se sabe cuántas veces al año se puede tomar y cuándo deja de ser efectivo". "No hay cifras de cuántos embarazos ha prevenido ni hay evidencias de ensayos clínicos en menores de 16 años, puesto que la ley impide realizar estos ensayos a esas edades", apostilló.

Por su parte, la médico de Familia dijo que una medida más adecuada para fomentar el uso de los métodos anticonceptivos sería incluirlos en la cobertura de la Seguridad Social. Recordó que la píldora poscoital cuesta 20 euros y que los métodos anticonceptivos hormonales mensuales no están subvencionados por la Sanidad pública. "Todos los anticonceptivos deberían costar dos o tres euros".

Schwartz dijo que "nunca" había "entendido que la Sanidad no financiara los métodos anticonceptivos", ni "por qué no se lo ha planteado, porque sería una buena solución a todos los problemas que se plantean".

A pesar de mostrarse a favor de esta medida, el presidente de los farmacéuticos apuntó que se hacía un "mal uso de los anticonceptivos normales".

Asimismo, añadió que "el farmacéutico está obligado a ofrecer información" y que debe disponer de "una zona privada" a la que el usuario puede solicitar acceder.

Sin embargo, la médico de Familia insistió en que quien debería dar la píldora debería ser un facultativo médico, "pues son los que están más preparados y tienen toda la información adecuada". En este sentido, recordó que "si los médicos explican a las mujeres que se trata sólo de un método de emergencia, se contribuye a evitar su abuso y sobre todo el mal uso".

A esta idea se unió la psicóloga, quien dijo que "lo importante es que las mujeres lo tengan a su alcance, pero que sea con la mayor información y las máximas garantías. Y eso ahora no es lo que está sucediendo. Es más una medida apagafuegos que necesitaría estar acompañada de una buena educación sexual".

Algo que comparte el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz, quien apuntó a que "se está dando a entender que el problema se soluciona con circunscribir la cuestión a que el medicamento esté disponible o no y esa no es la solución. ¿Qué se gana quitándole su condición de medicamento y que tenga que ser recetado?", reflexionó.

"Si se entiende que la píldora postcoital es un un medicamento y que como tal puede tener efectos secundarios, no se dispensaría libremente en las farmacias y sin límites de edad", recalcó el ginecólogo Eladio Frías.

Asimismo, el especialista en Ginecología señaló que "se desconocen cuáles pueden ser sus consecuencias, sobre todo si se tiene en cuenta que el 80% de las mujeres han asegurado que la toman por primera vez".

Texto: L. CARRASCOSA, G. MAESTRE Fotos: MARÍA PISACA