Canarias, comunidad con más muertes por cáncer de páncreas en el hospital

L.C., S/C de Tenerife

Un estudio de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto Carlos III asegura que Canarias y Madrid son las dos comunidades autónomas que presentan la mortalidad intrahospitalaria del cáncer de páncreas más alta.

Este estudio se realizó en las 17 comunidades españoles, con información del Conjunto Mínimo Básico de Datos de alta hospitalaria nacional del año 2004.

En ese año, de un total de 172 pacientes que fueron ingresados en hospitales canarios con cáncer de páncreas murieron 65. Esto significa que la mortalidad intrahospitalaria de estos pacientes fue del 37,8%, la más alta de toda España.

De hecho, el estudio dice: "Hay un amplio rango de mortalidad intrahospitalaria (22,5%) en función de la comunidad autónoma donde se produce el alta, que oscila entre el 15,3% de La Rioja y el 35,8% de Canarias". La media española es de 22,5%. Cantabria, con un 32,5%, es la segunda comunidad con más mortalidad, pero la cifra de 25 fallecidos del total de 83 ingresados está muy lejos del número de afectados canarios.

Antonio Sarría, uno de los autores de la investigación, opina que hay dos posibles explicaciones que pueden darse aisladas o conjuntamente. Que "o los pacientes no son exactamente iguales o que la asistencia que reciban no sea igual".

Respecto al primero de los aspectos, consideran que puede ocurrir que los cánceres "más agresivos pueden estarse dando en Canarias" o que los pacientes canarios tengan más complicaciones. En este sentido jugaría en contra la alta prevalencia de obesidad y diabetes entre los residentes en las Islas. "Puede que los pacientes canarios, además de tener cánceres más agresivos, lo que tengan es una mayor comortalidad global y que estén más enfermos en general", explicó Sarría.

Modelos de asistencia

El estudio asegura también que "hay comunidades con un riesgo elevado, como Canarias y Madrid, frente a otras con un riesgo significativamente menor, como Cataluña o Valencia". "Estas diferencias -continúa- podrían estar parcialmente relacionadas con distintos modelos de organización asistencial para atención del cáncer, con desarrollos desiguales en ciertos aspectos, como las redes de cuidados extrahospitalarios o domiciliarios". "Canarias es la comunidad con unos menores recursos domiciliarios y con una mayor RME (razones de mortalidad estandarizadas)", añade el texto.

Sarría explica que, durante el estudio, comprobaron que "la situación de Canarias en paliativos no es equivalente a la que hay en otras comunidades de España". Debido a "la inexistencia de ese tipo de cuidados alternativos paliativos", entendido como la cifra significativamente inferior a cualquier comunidad, puede provocar que los enfermos terminales fallezcan en el hospital y sean contabilizados en la base de datos tomada como fuente del estudio. "La gente necesita cuidados y el único sitio en el que pueden terminar dándoselos es en el hospital, por lo tanto fallecen en el hospital", concluye Sarría.

El estudio concluye que la edad media de los pacientes con cáncer de páncreas que fallecen en un hospital a nivel nacional es de 68 años y los varones representan el 56%. El 80% de todos los ingresos hospitalarios son reingresos.

La localización predominante de estos cánceres es la cabeza del páncreas y los procedimientos más empleados son la tomografía computerizada y la cirugía, concluye el estudio.

Asimismo, se establecen como factores asociados a mayor mortalidad el sexo masculino, la edad, la localización del cáncer en la cola del páncreas o no especificada, el ingreso urgente, la estancia y la comorbilidad.

En 2004 se produjeron en España 5.874 episodios hospitalarios con diagnóstico de cáncer de páncreas. "Más de la mitad corresponden a pacientes que se encuentran en la sexta o séptima décadas de la vida", lo que supone una media de edad de "68,4 años", según el estudio. Un cuarto de las altas hospitalarias por cáncer de páncreas en 2004 se debieron al fallecimiento del paciente, añade.

"El porcentaje de episodios hospitalarios mortales en el cáncer de páncreas se encuentra por encima del de la mayoría de los procesos neoplásicos atendidos en los hospitales españoles", asegura la investigación, que cifra esta mortalidad por cáncer de páncreas en el 25,1%. "Superior a procesos como el cáncer de pulmón (23,5%), el de esófago (21,7%) y el de estómago (20,8%) y muy por encima del correspondiente a todos los tumores malignos", concluye.

No obstante, esta investigación subraya que "la mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas en nuestro país fallecen fuera del hospital". La cifra de muertos dentro de un centro hospitalario para estas patologías es del 32,5%.

El estudio titulado "Manejo intrahospitalario del cáncer de páncreas en España y estudio de los factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria" es un primer paso. Sarría afirma que con la información limitada de la base de datos utilizada sólo se puede hacer "una descripción generadora de preguntas".