"La cuarta parte de las consultas de Primaria es por malestar psíquico"

L.C., S/C de Tenerife

José Luis Hernández Fleta es el jefe de servicio de Salud Mental de la Dirección General de Programas Asistenciales de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias. Este profesional nos hace una radiografía de la atención a la salud mental en el Archipiélago.

-¿Cuáles son las enfermedades mentales prevalentes en Canarias?

-Los trastornos más prevalentes, tanto en Canarias como en el resto de España, son la ansiedad y la depresión. Los trastornos de ansiedad y los trastornos depresivos, que no juntos, cada uno representa un 7% aproximadamente del conjunto de malestar que presenta la población.

-¿Todas las personas que sufren ansiedad o trastornos depresivos están diagnosticadas?

-Ni mucho menos. El conjunto de personas que ahora mismo en Canarias tiene enfermedad psíquica está en torno al 12%. Hay trastornos más graves que la depresión o la ansiedad, la esquizofrenia, que está en torno al 0,7%, y el trastorno bipolar, que también está en torno al 0,8-1%.

-¿Qué inversión requieren este tipo de patologías por parte del Gobierno de Canarias?

-Esto supone un gasto importante. La cuarta parte de las consultas de Atención Primaria, el 25% de las personas que acuden, tiene malestar psíquico en mayor o menor medida. Todas son evaluadas por el médico de Primaria. No todas requieren tratamiento, porque en muchos casos son problemas leves que se resuelven por el apoyo familiar. En otros casos el médico de Primaria instaura el tratamiento pertinente o lo deriva a Salud Mental. De este 25% de pacientes que vienen a Primaria con malestar, el 80% que requiere atención lo resuelve Primaria y un 20%, que son los enfermos más graves, van a Salud Mental. Cuantificar esto en dinero es muy difícil, pero como puede suponer es un volumen muy elevado.

-Las personas con un trastorno mental grave, ¿de qué recursos disponen en Canarias?

-En este momento, el modelo manicomial ha sido superado en Canarias. El año pasado se cerró el último hospital psiquiátrico de Canarias que era el de Gran Canaria. El modelo ha sido sustituido por el modelo comunitario que consiste en disponer de una red de servicios que garantice la continuidad de cuidados hacia el enfermo en cualquier momento. En el nivel ambulatorio está la Unidad de Salud Mental. En el modelo hospitalario, está el servicio de Urgencias y la Unidad de ingresos del Hospital General. En Tenerife, tanto La Candelaria como en el Universitario cuentan con camas de agudos, 30 en cada caso. 60 camas probablemente sean insuficientes y haría falta alguna más. Y entre lo que es el recurso hospitalario de agudos y el recurso ambulatorio está lo que se llama recursos intermedios, que son recursos de rehabilitación formados por los centros de día, los recursos de alojamiento y los recursos de empleo.

-¿Quiénes están implicados en estos recursos intermedios?

-En estos recursos ya no sólo hay implicación sanitaria pura, sino también social. Los cabildos y los ayuntamientos juegan un papel.

-Explique los recursos por los que puede pasar un enfermo mental.

-El eje de atención es la unidad de Salud Mental. Las unidades de Salud Mental son un poco como la Primaria de la psiquiatría. Los enfermos que no se estabilizan de esta manera y necesitan otros recursos entran a formar parte de recursos intermedios o bien terapia de rehabilitación en un centro de día, o terapia laboral o reinserción laboral, o bien alojamiento cuando no hay apoyo familiar.

-¿Cuál es el objetivo de ese modelo comunitario?

-La idea que tenemos en Salud Mental es conseguir la remisión total. No nos conformamos con la remisión clínica (que el paciente no tenga síntomas). La remisión total es que sus derechos como ciudadano estén garantizados, que además tenga un alojamiento digno, y que tenga acceso al empleo.

-¿Qué recursos existen para los menores con una patología psicológica o psiquiátrica?

-Está en este momento en marcha el Programa de Atención de la Salud Mental Infanto-Juvenil que se aprobó en 2005, consensuado por los expertos, y lo estamos llevando a cabo desde entonces. El plan garantiza que en cada unidad de Salud Mental haya al menos un profesional específico para este grupo de edad. Vamos a intentar que en los próximos años haya, no personas, sino equipos enteros específicos dedicados a salud mental infanto-juvenil. Tenerife contará con cuatro o cinco centros, en función del número de niños por cada zona, específicos que contarán con psicólogos sólo para ellos. Lo que ya está en funcionamiento desde el 2006 en Tenerife es un hospital de día infanto-juvenil que da cobertura a los niños más graves [el Doctor Guigou]. Lo que queremos es que haya más recursos, que no sólo sean para los niños más graves, sino para niños con patología más moderada y que haya equipos específicos. Esto lo pondremos en marcha en el año 2009.

-¿Todos los enfermos mentales están diagnosticados?

-Entre el 35 y el 50% de todas las personas (niños y adultos) con trastornos psíquicos no las atendemos. Porque las familias no nos piden la atención, porque los problemas se ven tarde, sobre todo en algunas áreas rurales donde los centros son más inaccesibles... En este momento no sólo es un problema de recursos, sino de que también en las familias, en los colegios, se detecten los problemas y que a partir de ahí se pueda ofrecer ayuda. Nosotros queremos ser ambiciosos para poder ofrecer atención de calidad al cien por cien de los niños que lo requieran.

-¿Hacia qué sector se inclinan los recursos de la Sanidad?

-Desde luego la apuesta sanitaria va a ser hacia el trastorno mental grave. Son las personas que más sufren y las que producen una mayor carga a las familias.