El 70% de los pacientes no debería acudir

"Esta es una sociedad urgente". La frase, pronunciada por el jefe de Urgencias del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Antonio Martín, viene a describir, y lamentar al mismo tiempo, lo que supone el uso poco o nada racional que se hace actualmente de las Urgencias hospitalarias.

La sentencia encierra además lo bueno que significa el salto cualitativo que se ha dado con los años al poder contar con un servicio de Urgencias eficaz en los dos grandes hospitales de la red pública en la Isla, y lo malo de la saturación que provoca que cada día sean más los que acuden "motu proprio", sin que se lo haya indicado su médico.

En ello, coincidieron los invitados al debate de esta semana, además del ya citado Antonio Martín, Guillermo Burillo, subdirector médico de Urgencias del HUC; el director territorial del Servicio de Urgencias Canarias (SUC) en la provincia tinerfeña, Carmelo Duarte, y Belén Oyanguren, una usuaria que, por los problemas de salud de su hijo, de nueve años, ha tenido que visitar con asiduidad las Urgencias de ambos centros hospitalarios.

Con más de 115.000 urgencias médicas atendidas en 2003, el Hospital Nuestra Señora de Candelaria aparece como el establecimiento que soporta el mayor número de usuarios en todas las Islas. El honor sería tal si no fuera por la masificación que ello comporta, así como los problemas de falta material de espacio, de personal e, incluso, de higiene.

Así lo destacó el jefe de Urgencias de La Candelaria, Antonio Martín, quien especificó que el servicio viene recibiendo unos 10.000 pacientes al mes. La tasa de ingresos la situó en un 15 por ciento de los pacientes de Urgencias del citado hospital y calificó de "muy baja" la de mortalidad, de un 0,21 por ciento.

Reclamaciones por el servicio prestado, citó que este año, y hasta el pasado 28 de octubre, suman tan sólo 127, entre un total de 100.946 pacientes atendidos.

En todo caso, Antonio Martín llegó a reconocer algunas deficiencias en el servicio, fruto de esa masificación pues, como dijo, "un lunes, como el de hace un par de semanas, con 428 urgencias, es una brutalidad, es demasiado".

Para el subdirector médico de Urgencias del HUC, Guillermo Burillo, sin embargo, no hay duda: "Nuestras urgencias primarias y de transporte son muy buenas, de las mejores del mundo".

Especificó el doctor Burillo que "el paciente grave o crítico es muy bien atendido", aunque reconoció que puede haber "la sensación en el paciente de que no se le atiende con la urgencia necesaria, quizá porque lo quiere todo muy rápido".

El médico de Urgencias del HUC aseguró que si bien el 40 por ciento de las quejas que recibe este hospital tienen que ver con este servicio, las reclamaciones tan sólo representan el 1 por ciento del total de los enfermos que atiende.

Burillo insistió en el mal uso que se hace de las Urgencias, y confirmó al doctor Martín en cuanto a que "menos del 30 por ciento de los pacientes son enviados por su médico". O lo que es lo mismo, "un 70 por ciento no debería venir".

Expresó que "los hospitales deberían ser la parte final de un proceso", lo que, obviamente, no es respetado en la actualidad.

Esta "distorsión", dijo, es lo que pretende solventar el futuro II Plan de Urgencias de Canarias, sobre el que viene trabajando el Servicio Canario de Salud, y que "prevé puntos comarcales, dotar de más recursos extrahospitalarios y creo que mejorar la formación y el reciclaje de los profesionales".

Cabe señalar que el subdirector médico de Urgencias del HUC defendió como "absolutamente necesario" el reconocimiento de la especialidad de médico de Urgencias, una especialidad de facto, pero sin titulación académica.

Preguntado sobre si los futuros hospitales comarcales del Norte y Sur de la Isla servirán para aliviar las urgencias de los dos de referencia, se mostró esperanzado en que "si no disminuyen, al menos que se racionalicen".

Plenamente coincidente con los dos anteriores contertulios se mostró el director territorial del SUC en la provincia tinerfeña, Carmelo Duarte, quien aseguró que el problema de las Urgencias en Canarias no "escapa de la realidad nacional".

Para Duarte, se "equivocan" los pacientes que consideran que en Urgencias serán mejor atendidos, lo que les hace preferir ir a un hospital y resistirse a que se les derive a su centro de salud.

En lo que respecta al sector bajo su responsabilidad, destacó que en las Islas están disponibles cuatro ambulancias por cada 100.000 habitantes, una ratio que, aseguró, "no muchas comunidades autónomas se lo pueden permitir".

Indicó que la demanda diaria es de 950 traslados, de los que 750 son de ambulancias. En cuanto a la media de tiempo en llegar al lugar desde el que es reclamada una ambulancia, dijo que la medicalizada lo hace en unos 14 minutos, mientras que las básicas lo hacen en 11 ó 12 minutos.

La intervención de la usuaria Belén Oyanguren vino a restar entusiasmo a estas aportaciones, puesto que, en su opinión, los servicios de Urgencias de ambos hospitales no funcionan lo bien que debieran.

Si bien se mostró de acuerdo con que La Candelaria absorbe la mayoría de los usuarios de Urgencias de la Isla, consideró que ello pone en evidencia su "falta de espacio y de personal". Indicó que, según su experiencia, este servicio carece de un protocolo de actuación, lo que fue negado por el jefe de Urgencias, que aseguró que lo conoce el personal, "aunque no sé si es público para los pacientes".

Para Oyanguren, las Urgencias de La Candelaria se han quedado pequeñas y muestran que "es preciso invertir más en Sanidad", y sobre el trato recibido en este centro aseguró que "es deshumanizado".

Peor aún es su experiencia en las Urgencias del HUC, a las que calificó de "pésimas" y en las que dijo "se extravían los papeles y las analíticas", lo que fue convenientemente ponderado por el subdirector médico Guillermo Burillo, quien citó en defensa de este servicio las escasas quejas recibidas, a pesar, dijo, de que "animamos a que se hagan para mejorar".

La experiencia personal de Belén Oyanguren con las ambulancias de urgencias tampoco ha sido buena y citó aspectos de la limpieza, deficiente trato y la falta de "más ambulancias medicalizadas". Oyanguren dudó de que exista un control del personal y sugirió crear una base que reúna a los que están en servicio.

Duarte explicó que las ambulancias tienen distintas bases, repartidas en puntos estratégicos, "para intentar llegar en el menor tiempo posible", a pesar de lo cual admitió que "el tiempo razonable no va a coincidir con lo que considera el paciente o el familiar".

Aseguró que el personal de ambulancias "tiene una libertad relativa" al tener que estar siempre en contacto con el centro de coordinación". Agregó que se les "exige unos mínimos de educación y comportamiento y, si no es así, se toman medidas".

Antonio Martín, del Hospital de La Candelaria, compartió que "los pacientes a veces se nos acumulan, porque los ingresos a menudo no son tan rápidos como quisiéramos" y admitió que las demoras -de lo que más se suelen quejar los pacientes- "no son entendidas por quien las sufre, aunque esto no es lo que más me preocupa".

Y aunque puso de relieve la incorporación de tecnología digital que permite acelerar los procesos, también se refirió al deterioro con los años de las instalaciones, aunque pronto se iniciarán las obras de las nuevas Urgencias. Por otra parte, replicó que "con picos" de pacientes como el del lunes señalado, "no hay limpieza que dé abasto" y "si nos hemos quedado pequeños es por ese poder de atracción que tenemos".

En todo caso, la modernización de las Urgencias es ya un hecho en los dos centros. Antonio Martín avanzó que se han dado "grandes pasos" para conseguir la historia única, esto es, que "sólo tecleando el DNI o el número de historia, podamos acceder a toda la información sobre el paciente, incluso a las radiografías.

El doctor Burillo, del HUC, también destacó la incorporación de la "historia única", la firma de un acuerdo regional, que permitirá la rotación del personal de enfermería de Urgencias por los hospitales, y la digitalización radiológica y del laboratorio. Otra novedad será la implantación del sistema español de trillaje, que permite una clasificación de los enfermos en Urgencias más objetiva, explicó.

Oyanguren echó en falta que esa informatización no exista hoy por hoy en el servicio de ambulancias de urgencias lo que, puso de relieve, evitaría perder tiempo ya que al no haber una base de datos en cada llamada hay que repetir los datos y situación del demandante del servicio.

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